合理的中西药联合用药，在提高疗效的同时，可能由于中药的化学成分复杂，还有很多还未被人们所知的化学成分，特别是中成药的加工工艺等客观因素，在应用中西药联合运用中，可发生相互反作用，降低药效，甚至产生毒、副作用，危及人们的生命安全，应当引起广大临床医务工作者的高度重视。下面仅就个人在临床中应用中、西药联合用药的禁忌分析如下。

           1、含有有机酸的中药及中成药

           中药有乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、五味子、山楂、川芎、青皮及其含上述中药制剂的山楂丸、乌梅丸、六味地黄丸、五味子糖浆、保和丸、生脉散、生脉胶囊、金匮肾气丸等。均含有丰富的枸橼酸、苹果酸、滑石酸、维生素C等酸性成分，不宜与西药的碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱、呋喃妥因、利福平、四环素、红霉素等碱性药合用。会产生酸碱中和，减少吸收，降低疗效。有一些还可增加肾脏的重吸收，加重对肾脏的毒性。也不宜与磺胺类、大环内脂类的药物同用，因有机酸能酸化尿液，而使磺胺类的溶解性降低，导致在尿中析出结晶，损害肾小管等尿道上皮细胞，引起结晶尿、血尿或形成尿路结石等。

           2、含有麻黄碱的中药及中成药

           中药麻黄一味含有麻黄碱，其中药制剂如大活络丸、防风通圣丸、人参再造丸、哮喘冲剂、定喘丸、海珠喘息片等不应与洋地黄、地高辛等强心剂合用。因麻黄中的麻黄碱及其中药制剂是拟肾上腺素药，能使动脉收缩，血压上升，与强心制剂合用会增加强心药对心脏的毒性。如与复方降压片、优降宁片等。

       降压药合用会产生拮抗作用。麻黄与氨茶碱合用，   两药作用的机制都是松弛支气管平滑肌，但两药的作用环节各不相同，两药合用的效果反而不及单独使用氨茶碱的效果好，而不良反应明显增加，麻黄与雷米封同用，麻黄可促进单胺类介质的释放，引起头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难、心律不齐、运动失调、心肌梗死，严重的还引起高血压危象的发生。含生物碱的中药制剂也不能与西药的阿托品、咖啡因合用，最易引起中毒的发生。

           3、含有黄连素的中药及中成药

           中药的黄连含有黄连素，其中成药剂型如复方黄连素片、牛黄上清丸等与地高辛合用，因黄连素在肠道抑菌可使地高辛及洋地黄制剂被细菌代谢减少，血液药物浓度升高而引起强心甙中毒。含有昆布、益母草、旱莲草、五味子、牛膝、茵陈类中成药不宜与螺内脂、氨苯喋啶合用。因此类药含钾较高，容易引起高血钾症，与强心甙类的药物合用可降低地高辛等强心甙类药物的强心作用。含有石决明、牡蛎、石膏、蛤壳、龙骨成分的中成药不宜与洋地黄强心甙类的同用，因此类药含钙较高，对心脏作用与洋地黄作用类似，能增加强心甙对心脏的强心作用，使之毒性增强，引起心律失常，室内传导阻滞的发生。

           4、含有鞣质的中药及中成药

           中药的五倍子、诃子、侧柏叶、大黄、虎杖、地榆、仙鹤草、扁蓄及其中药制剂如地榆升白片、槐角丸、如意金黄散、五味麝香丸、舒痔丸等都含有大量的鞣质。这些中药的金属离子、生物碱、盐类不易溶解，能使西药酶制剂灭活，也能使抗生素、维生素类药性失效，影响吸收利用，因此，不能与酶制剂如胰酶、胃蛋白酶合用，否则会降低酶制剂的生物利用，使药效减弱或失效，也不能与碳酸钙、葡萄糖酸钙、胃舒平等含有重金属离子的制剂合用，两者合用可在胃肠道发生沉淀、变性、灭活等化学反应，使药效降低。含鞣质的中药还不能与四环素、红霉素、灰黄霉素、利福平、地高辛、洋地黄毒苷制剂合用，两者合用产生鞣质碳酸钙沉淀，使药物失去活性，降低药效，甚至发生中毒反应。

           5、含有铁、钙、镁、铝、钾等金属离子的中药及中成药

           中药的石膏、海螵蛸、石决明、龙骨、牡蛎、蛤壳、瓦楞子等含钙较高；磁石、代赭石含铁、镁；赤石脂、钟乳石含钙、铁、镁、铝；牛膝、泽泻、夏枯草、益母草、五味子、茵陈、昆布、海藻、旱莲草含钾较高。中成药制剂如牛黄解毒丸、防风通圣丸、橘红化痰丸、乌鸡白凤丸等不能与四环素类、抗生素、抗结核类药物同用，不容易被胃肠道吸收，而影响药效。含钙高的药物不宜与洋地黄类的药物合用。含钾的药物不宜与西药保钾的药物安体舒通、氨苯喋啶合用，以防止高血钾的发生，在使用过程中更易引起注意。